Je vous propose dans la suite du post précédent de nous intéresser aux deux projets à titre comparatif et à la vente d’une partie de l’assiette foncière de l’hôpital pour financer la reconstruction.
Il y a d’un côté un ancien projet confié à un prestataire sénégalais et de l’autre un nouveau projet qui est validé par les autorités confié aux espagnols.
Étudions les deux attentivement surtout leurs modes de financement et leurs conséquences.
D’abord le projet qui fait intervenir le prestataire sénégalais propose la reconstruction de l’hôpital sur fonds propres par le mécanisme du B.O.T.
Le « build operate transfert » (BOT) est un contrat par lequel un investisseur privé s'engage à construire un équipement, puis à le faire fonctionner pendant un certain temps, pour, à l'issue de cette période, en transférer la propriété au cocontractant, qui est souvent une personne publique (Etat, région...).
En contrepartie, sa rémunération est issue des redevances qu'il facture aux usagers de l'infrastructure, pendant toute la durée contractuelle d'exploitation par l'investisseur privé.
Pour comprendre cela c’est exactement ce qui s’est passé avec l’autoroute à péage et Eiffage.
Ce dernier exploite l’infrastructure sur une trentaine d’années si je ne m’abuse pour amortir son investissement.
Dans le cas de figure de l’hôpital le prestataire sénégalais qui je le rappelle ne justifie d’aucune expérience connue dans la construction d’un tel hôpital, finance le projet à hauteur de 90 milliards si mes souvenirs sont bons (information à vérifier) et il est payé sur une période déterminée par les recettes générées par l’infrastructure ou alors par nos impôts pour amortir son investissement.
Si cela n’est pas une privatisation temporaire de l’hôpital qui ne dit pas son nom qu’est-ce que c’est ?
Vous imaginez aisément que dans ces circonstances l’accès aux soins de qualité de cet hôpital n’est absolument pas garanti à ceux qui n’ont pas les moyens et aux indigents : une vraie catastrophe en porte-à-faux avec la mission d’un hôpital public.
De la même façon que seuls les nantis ont la possibilité d’emprunter l’autoroute à péage, seuls les nantis pourront supporter le coût des prestations à l’hôpital.
À la différence fondamentale que les usagers de la route ont une alternative consistant à prendre la route nationale alors que les usagers de l’hôpital n’auront aucune alternative.
Quant au projet qui est validé par les autorités son mode de financement annoncé comporte la vente d’une partie de l’assiette foncière de l’hôpital qui servira à financer la reconstruction.
Dans ces circonstances l’accès aux soins est garanti à tout le monde sans discrimination.
Il faut savoir que ce mode de financement n’a rien d’étrange ni de nouveau : ça se fait ailleurs en particulier en France où j’exerce présentement et je vous en donne un exemple.
A Strasbourg, les hôpitaux universitaires de Strasbourg où j’ai exercé pendant une dizaine d’années, disposaient d’un grand hôpital situé en plein centre-ville dénommé Hôpital Civil où Hospices Civils de Strasbourg.
Celui-ci était à l'origine un hôpital pavillonnaire composé de 45 bâtiments répartis sur 23 hectares.
Lorsqu’il a fallu reconstruire le Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg qui est le plus gros chantier hospitalier de France sur une superficie de 9 hectares avec un montant des financements prévisionnels s’élevant à 230 Millions d’Euros, il a été procédé à une vente d’une grande partie de l’assiette foncière le reste étant conservé comme patrimoine historique notamment la célèbre cave des hospices et la mythique grande pharmacie de l’hôpital.
Comme vous le voyez, ce mécanisme de financement n’est pas une première exceptionnelle.
Maintenant on peut déblatérer en long et en large sur l’opportunité ou non de la vente d’une partie du foncier de l’hôpital Le Dantec, fallait-il trouver une autre source de financement ou pas, la transaction est-elle transparente ou nébuleuse ? etc…
Ces questions ne m’intéressent pas personnellement je les laisse aux politiciens et aux organismes de contrôle de gestion des ressources du pays etc.
Chacun est libre d’y apporter son grain de sel.
En ma qualité de médecin spécialiste ayant travaillé dans les conditions désastreuses de l’hôpital A. Le Dantec et connaissant parfaitement les conditions d’exercice de mes confrères je ne peux qu’approuver un tel projet qui plus est est annoncé clés en main au bout 18 mois.
Je n’ai pour boussole que l’intérêt supérieur des malades et des populations sénégalaises et cet intérêt est dans ce projet sur le plan médical qui est mon domaine de compétences.
Par ailleurs la question de la démolition des services récemment reconstruits avec toutes leurs péripéties (en particulier la Maternité au bout de tant d’années) montre encore une fois ce que j’ai toujours fustigé :
À savoir l’attitude qui consiste à faire cavalier seul, chaque service voulant se développer dans son coin tout seul en négociant le financement de sa reconstruction en marge du projet global d’établissement de la CME (Commission Médicale D’Etablissement) qui intègre tous les services dans une dynamique harmonieuse et cohérente.
Naturellement ce projet validé à la Présidence de la République avec la CME n’agrée pas les cavaliers solitaires qui cherchent à le torpiller par tous les moyens à coup d’instrumentalisation (des syndicats et autres comités de défense des intérêts du personnel), de mauvaise volonté et de sabotage.
C’est ce qui explique qu’on veuille remettre en cause ce projet et imposer celui du prestataire sénégalais avec des prétextes fallacieux de slogans nationalistes du genre « préférence nationale » pour entretenir l’amalgame, la désinformation et la manipulation.
Qu’y a t-il entre ce prestataire et les défenseurs de son projet ? Yalla réka kham.
Maintenant ce qu’on attend de mes confrères médecins en mettant à leur disposition un tel bijou comme outil de travail c’est enfin de dispenser aux populations des soins de qualités accessibles à tous et la préservation de l’infrastructure.
Pour cela il va falloir faire preuve de professionnalisme et se débarrasser des tares que nous connaissons je n’entre pas dans les détails on se connaît.
Il faudra une réelle introspection dans ce sens c’est cela qu’on attend.
Les questions de foncier et les questions architecturales ainsi que la validation technique de l’infrastructure ne relèvent pas de nos compétences nous professionnels de santé il faut arrêter ce cirque.
Maintenant vous savez !
Docteur Mansour Diouf
Ancien Élève de l'école militaire de santé
Ancien interne des hôpitaux de ma promotion
Médecin anesthésiste réanimateur à Bordeaux
25 Commentaires
Ceyy
En Août, 2022 (20:14 PM)-
Qu'est-ce cela a à voir. Ces paroles son très pertinent. Êtes vous un mouton pour ne rien entendre ni voir, appart ce que vous manger et encore manger vous toujours ce que vous voulez. Soyons patriote et cherchons ce qui nous font avancer et surtout ensemble. Aullier de ce comporter comme des sous hommes, exactement ce que veux nos politiciens et occidentaux
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{comment_ads}Pouye
En Août, 2022 (07:09 AM)Lga8
En Août, 2022 (20:23 PM)Tapha
En Août, 2022 (20:32 PM)-
Meme s'il vit en France ce gars rapporte surement au Senegal plus que toi et toute ta famille réuni. Donc restez poli quand vous vous adressez aux gens. Tu es qui pour lui demander quoique ce soit ?
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En Août, 2022 (00:57 AM)Avis
En Août, 2022 (20:33 PM)Moi
En Août, 2022 (20:36 PM)-
Le serment d'hypocrite est leur vrai serment
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En Août, 2022 (22:53 PM)Pitoyable
En Août, 2022 (20:56 PM)Pour le cas dont vous faites allusion en France, vous savez bien que ce n'est pas comparable, encore que comparaison n'est pas raison. Avec quel moyens et à quel coûts on a construit le centre Abdou Diouf, l'arena tours, l'arène nationale, le stade Abdoulaye wade ? Et le TER, le BRT, l'éclairage de l'autoroute à péage (que vous destinez aux privilégiés) ? Et les sphères ministérielles de Diamniadio ? Et la tour de la RTS? Et le projet de nouvel hôpital de Tivaouane ? Comment on va financer l'hopital de Saint-Louis dont la première pierre a été récemment posée (Pape DIOP "bok guiss guiss" nous dira le prix de cession du site) ?
Aucun soin n'est gratuit dans ce pays, dire le contraire relève du mensonge.
il n'y a plus dangereux qu'un intellectuel malhonnête.
Diaye Souff Rek!
En Août, 2022 (21:37 PM)Mama
En Août, 2022 (23:00 PM)Mouham
En Août, 2022 (23:22 PM)l’infrastructure urbaine. Des villes comme New-York, Londres ou Paris, et plus
récemment les villes chinoises, en ont fait une composante importante du financement de leurs infrastructures urbaines. En produisant des recettes substantielles
immédiates, qui permettent notamment de réduire la dépendance vis-à-vis de
l’endettement, l’utilisation des différentes techniques de financement par le foncier
parait bien adaptée aux villes qui connaissent une croissance urbaine particulièrement rapide.
Le financement d’une partie des investissements urbains par la valorisation du foncier suscite encore
peu d’intérêt sur le continent africain. Pourtant, compte tenu des énormes besoins actuels et à venir,
l’Afrique ne pourra faire l’économie de ce mode de financement. Celui-ci s’avère totalement légitime
(capter la plus-value procurée par les investissements publics), et constitue un mode de financement
à fort potentiel dans des villes à croissance spatiale forte et régulière.
La session spéciale que nous avons tenue lors du 6e
sommet AFRICITÉS à Dakar en décembre 2012
a été l’occasion de mettre en lumière les opportunités et les freins relatifs à ce mode de financement.
En Afrique, il implique encore un certain nombre de réformes :
l réformes en matière de législation foncière, notamment en ce qui concerne la sécurisation foncière
et la maitrise du foncier par les collectivités locales ;
l création d’opérateurs spécialisés compétents ;
l mise en place d’un cadre de contrôle efficace pour éviter les dérapages et la captation de la rente
par les élites ;
l développement d’outils nécessaires à la gestion urbaine : planification stratégique, participation
citoyenne, systèmes d’information géographique, registres fonciers, politiques fiscales locales…
La Commission des Finances Locales pour le Développement de CGLU, que j’ai l’honneur de présider,
a pour mission de favoriser l’accès des gouvernements locaux aux financements : la valorisation du
foncier, qui représente une des principales sources de financement des collectivités locales constitue
donc à ce titre un axe fort de notre stratégie.
La présente publication retrace les expériences, les projets et les expertises qui ont été présentés durant
la session spéciale d’AFRICITÉS consacrée à ce thème, espérant ainsi contribuer à faire avancer
le plaidoyer en faveur de ce mode de financement. Je tiens à remercier ici tout particulièrement les
élus locaux et les experts, qui, à travers le partage de leurs expériences, nous ont permis d’enrichir
le débat, ainsi que CGLU Afrique pour l’organisation de cette formidable plateforme d’échanges
que constituent les sommets AFRICITÉS.
Ce débat dédié à la valorisation du foncier en Afrique a été mené pour l’instant à l’échelle continentale. Il constitue donc un point de départ pour des études plus ambitieuses qu’il conviendra de mener
dans les différents pays afin de faire ressortir les besoins nationaux spécifiques en terme d’outils,
d’opérateurs, de réformes, et de renforcement de capacités
Guelowar
En Août, 2022 (07:52 AM)Avis
En Août, 2022 (09:09 AM)Tu n'es pas dans le navire donc c'est pas à toi de nous dire sur quel direction on doit naviger.
Okay
En Août, 2022 (10:45 AM)Les députés ne paient que 1500cfa d impôts mensuels.En payant 75000 cfa en 5 ans on aura 730.125.00. Et il ya le pétrole et le gaz qui vont bientôt être exploités.
On dirait que le terrain a été déjà vendu.Si oui à qui?
Mor Toure
En Août, 2022 (18:55 PM)Participer à la Discussion