LA TUBERCULOSE AU SENEGAL : Dakar l’épicentre de l’infection

 

 

12810 cas de tuberculose sont détectés au Sénégal par le Programme national de lutte contre la tuberculose (Pnt) avec 3% de décès. Dans cette cartographie épidémiologique, la région de Dakar polarise 5.734 des malades, soit 44%. Elle est suivie de la région de Thiès avec 1.825 cas et Diourbel 1.226. Parmi ces malades répertoriés, 8.448 sont atteints de tuberculose pulmonaire à frottis positif (TPM+). Les zones à faible taux d’infection sont les régions de Kaffrine 20%, Matam 22% et Fatick 25%. 

 

La maladie touche principalement la population active comprise entre 15 et 44 ans avec 76% de TPM+. Elle affecte aussi plus fréquemment les hommes que les femmes. Le sexe-ratio est de 2,23 en faveur des hommes, qui représenteraient 69% des tuberculeux pulmonaires. En 2012, la tuberculose chez l’enfant représentait 703 cas. La tuberculose multi résistante est apparue aussi au Sénégal et 32 cas sont détectés en 2012. Le rapport du Pnt révèle une sérologie VIH chez 8.464 cas de tuberculeux. La prévalence du VIH chez les tuberculeux est de 9% et 90% bénéficie de la prévention cotrimoxazolz. Le Programme nationale de lutte contre la tuberculose s’est fixé comme objectif de dépister chaque année au moins 70% des cas de tuberculose à microscopie positive et en guérir 85% d’entre eux, afin de réduire d’ici 2015 de 50% la prévalence et la mortalité due à la maladie. Mieux, il compte éliminer la tuberculose d’ici 2050. Pour atteindre cet objectif, le Pnt poursuit l’expansion et le renforcement de la stratégie DOTS de qualité et prends en charge la tb hiv, MDR-tb (tuberculose et vjh sida). 

 

En outre, le programme contribue au renforcement du système de santé en impliquant davantage les prestataires de soins. Il donne aussi aux personnes atteintes de tuberculose et aux communautés la capacité d’agir, à travers le partenariat. 

 

Plan de lutte 

 

En effet, la lutte contre la tuberculose figure parmi les priorités définies par le Ministère de la Santé. Le programme est ainsi une réponse de l’Etat sénégalais à la pandémie de la maladie. La gestion des activités de la lutte à l’échelon nationale est assurée par l’unité centrale dirigée par un coordonnateur. Sa mission est d’adapter les directives internationales relatives à la lutte contre la tuberculose. Mais aussi de concevoir et de mettre en œuvre des stratégies aptes à renforcer la lutte antituberculeuse et de planifier, de coordonner et de gérer, toutes les activités de lutte contre la maladie. L’information, la sensibilisation et la communication seront aussi au centre de la lutte. La qualité du réseau de microscopie et la surveillance de la résistance primaire des médicaments sont aussi assurées. Pour atteindre cette mission, il s’avère indispensable d’appuyer la mobilisation des ressources humaines, techniques et financières nécessaires à cette lutte. Mais le PNT dispose déjà d’un programme communautaire développant des paquets d’intervention à l’échelle du territoire national, avec une pleine responsabilisation de la société civile. Il a aussi introduit des outils de haute portée diagnostique pour la détection de la tuberculose multi résistante et le dépistage actif (outils laboratoire et radio numérique). Il s’y ajoute la mise en œuvre d’une revue externe qui a permis de mesurer les performances des dernières années et de décliner les orientations stratégiques 2013- 2017. 

 

Cependant, la détection des cas dans la communauté est toujours en deçà des objectifs ciblés par l’Oms. En plus, la communication programmatique et le déficit de financement du PNT, suite au retrait de L’Usaid, demeurent des obstacles à franchir. A cela vient s’ajouter le déficit dans la mise en œuvre de la stratégie de dépistage actif des groupes vulnérables (Daras, université, prison, PVVIH, tousseurs chroniques, diabétiques). 

 

Aminata Dème SATHIE (stagiaire)