Un bébé à naître a été partiellement retiré de l'utérus avant sa naissance pour permettre aux médecins de retirer une tumeur placée au niveau de son cœur.
Au départ, la future mère, Cecilia Cella, avait consulté un cardiologue pédiatrique dans sa ville natale de l'Uruguay. Son médecin, le Dr Roberto Canessa, a contacté son confrère aux Etats-Unis, le Dr Jack Rychik, directeur du programme cardiaque du fœtus de l'hôpital pour enfants de Philadelphie (Etats-Unis), et lui a envoyé une vidéo d'un sonogramme du bébé.
LA TUMEUR ENTOURAIT LE CŒUR ET POUVAIT EXERCER UNE PRESSION MORTELLE
Le Dr Rychik a reconnu la masse comme une tumeur extrêmement rare, mais en croissance rapide appelée tératome intrapéricardique. Ce type de tumeur se développe sur le sac entourant le cœur et peut exercer une pression mortelle si elle est pas traitée.
Quelques jours plus tard, Cécilia et son mari, Pablo Paladino, prirent l'avion pour Philadelphie pour une intervention chirurgicale. Selon le Dr Rychik, s'ils avaient attendu un autre jour, il aurait été trop tard.
UNE OPÉRATION EXTRÊMEMENT RISQUÉE ET DONC RARE
Les médecins de cet hôpital ont effectué plus de 1 400 opérations fœtales depuis 1995, selon les rapports Live Science. Cependant, opérer le coeur d'un fœtus est extrêmement risqué et donc rare. La plupart des opérations fœtales effectuées concernaient des malformations congénitales comme le spina-bifida, mais pas le cœur directement.
« Le fœtus était seulement de 15,24 cm de longueur totale, et son cœur était de la taille d'une cacahuète, peut-être un centimètre ou moins », a déclaré le Dr Jack Rychik. Mais ils ont tout de même pris la décision d'opérer le cœur, car c'était une question de vie ou de mort. La tumeur avait atteint la taille d'une noix, plus grande que le cœur lui-même.
LES CHIRURGIENS ONT INCISÉ LA POITRINE DU FŒTUS ET DÉCOUPÉ SES CÔTES
Pour continuer à faire vivre le fœtus, l'équipe chirurgicale a mis la mère sous anesthésie et fait une incision dans son utérus et égoutté le liquide amniotique. Ils ont ensuite anesthésié le fœtus et ont délicatement levé ses bras de l'utérus pour accéder à son cœur. « En réunissant les bras et la poitrine, nous nous sommes assuré que la poitrine était disponible à la chirurgie », a précisé le Dr Rychik.
Ensuite, une incision a été pratiquée dans la poitrine et les côtes ont été découpées comme ils le seraient pour un adulte. Les médecins ont alors pu enlever la tumeur du cœur. Par la suite, ils ont pu recoudre les incisions et remettre le fœtus en arrière dans l'utérus. Ils ont enfin remplacé le liquide amniotique perdu avec un liquide amniotique artificiel de sorte que la grossesse se poursuive.
UNE AUTRE INTERVENTION A ÉTÉ PRATIQUÉE À SA NAISSANCE
La procédure a duré trois heures, mais les chirurgiens n'ont pas été en mesure de couper toute la tumeur. Environ 2 % de celle-ci était trop attachée au cœur pour pouvoir être supprimée en toute sécurité. La tumeur a « repoussé » alors que le futur bébé était encore dans l'utérus, mais la chirurgie lui a permis de gagner des semaines pour bien se développer avant de naître.
Le bébé, nommé Juan, est né en décembre 2016 et a subi une autre intervention chirurgicale pour enlever le reste de la tumeur deux semaines plus tard. Il va bien.
SEULEMENT DEUX FŒTUS ONT SURVÉCU À UNE PAREILLE OPÉRATION
Les médecins ont publié un article au sujet de l'affaire, ainsi que sept autres de 2009 à 2015, dans le American Journal d'obstétrique et de gynécologie. Cependant, dans six de ces cas, les foetus sont morts.
Dans un autre, ils ont été en mesure de faire naître le bébé et d'exécuter une opération en urgence. Tucker Roussin est maintenant âgé de trois ans. Mais avant Juan, l'hôpital de Philadelphie n'avait jamais réussi une chirurgie cardiaque sur un autre fœtus dans l'utérus. Juan et Tucker sont les deux seuls fœtus connus à avoir subi une telle procédure.
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